Inkontinens og demens

Demens er en irreversibel kognitiv tilstand som påvirker millioner av mennesker over hele verden, og til slutt gjør personen avhengig av daglig pleie. Inkontinens, både urin- og avføringsmessig, oppstår ofte hos demenspasienter.

Sykehjemsbeboere med demens har dobbelt så stor sannsynlighet for å få urininkontinens som jevnaldrende uten demens, siden hjerneskaden forårsaket av sykdommen også påvirker evnen til å kontrollere blæren. I tillegg skyldes mange av inkontinensproblemene som oppleves ved demens funksjonell inkontinens.

• 73 % av personer med demens bor hjemme
• 34 % av personer med demens lider av inkontinens på dagtid

Årsaker til inkontinens hos demenspasienter

Inkontinens i demenspasienter kan være forårsaket av en rekke faktorer, blant annet enkelte medisiner, fysiske eller medisinske tilstander, stress eller å ikke kunne gjenkjenne eller finne toalettet. Hvis en person med demens plutselig begynner å oppleve inkontinens, er det viktig å rådføre med helsepersonell for å finne mulige årsaker.

For pasienter med demens er tap av blærekontroll sannsynligvis uunngåelig med tiden, men flere ting kan gjøres for å hjelpe demenspasienten til å forbli selvstendig og opprettholde høy livskvalitet så lenge som mulig.

En grundig sjekk av medisiner av helsepersonell kan avgjøre om medisiner eller kosthold forårsaker inkontinens, eller kanskje forverrer den. Sovepiller og angstreduserende medisiner kan slappe av blæremuskulaturen, mens visse drikker kan fungere som vanndrivende midler eller irritere blæren. I tillegg kan medisinske tilstander som urinveisinfeksjoner, prostataproblemer eller diabetes gjøre inkontinenssymptomer verre.

Til slutt, se etter miljømessige eller funksjonelle hindringer som bidrar til inkontinens. For pasienter med demens, kan dette være barrierer eller hindringer på vei til badet eller klær som er vanskelig å fjerne. Ved å fjerne eller begrense funksjonelle barrierer kan uavhengighet og livskvalitet opprettholdes over lengre tid.

Spesielle omsorgsbehov for demenspasienter med inkontinens

Å navigere i de spesielle omsorgsbehovene til pasienter eller beboere med demens og inkontinens er vanskelig og tidkrevende. Inkontinenspleie krever mye innsats og pleie når det gjelder generell omsorg for en demenspasient.

Dårlig håndtert inkontinenspleie påvirker den generelle helsen og skaper ekstra arbeidsbelastning i form av klesvask, vask, bading og klesskift. Alle disse aktiviteten kan være stressende for en demenspasient, som –avhengig av utviklingen av sykdommen– enten kan være flau eller stresset over situasjonen, eller kanskje ikke forstår hvorfor de må bades av en fremmed.

Hvis en pasient bruker inkontinensprodukter, kan det være en stor utfordring å minimere mengden produktskift samtidig som man unngår lekkasjer. Det er viktig å velge riktig inkontinensprodukt og ta i betraktning tilstanden til brukeren.

Pasienter med inkontinens har ekstra risiko for å utvikle hudsykdommer relatert til inkontinens, som inkontinensassosiert dermatitt (IAD) og urinveisinfeksjoner. For å unngå dette, sørg for at de ikke er i kontakt med våte produkter eller sengetøy og gjennomfør forebyggende tiltak til hudpleie for å unngå IAD.

Å utvikle en individuell rutine, basert på inkontinensmønsteret, progresjon av demens og den generelle helsen til demenspasienten, er avgjørende for god inkontinenspleie. Et toalettprogram for noen kan anbefales, med automatiske påminnelser og tidsplaner for å påminne om et toalettbesøk eller skifte av et inkontinensprodukt.

Hudproblemer, inkontinens og demens 

Pasienter med demens er spesielt utsatt for liggesår og inkontinensassosierte hudlidelser (IAD). Tørr og tynn hud er ekstra følsom for hudproblemer, spesielt når den utsettes for urin eller avføring over lengre tid. Dette gir bakterier og gjær sjansen til å vokse og krype under huden. Derfor er det viktig å være spesielt oppmerksom på huden for å unngå utslett, infeksjoner og sår.

God hygiene og riktig valg og bruk av inkontinensprodukter er avgjørende for å forebygge inkontinensrelaterte hudsykdommer og opprettholde høy livskvalitet. Håndhev rutiner for å iverksette forebyggende hudpleietiltak for å unngå IAD.

Inkontinensprodukter og demens

Det kan være vanskelig å prate om bruken av inkontinensprodukter med en person som lider av demens, da det i de fleste tilfeller krever at personen faktisk godtar det. Hvis personen fortsatt er klar, men ikke har akseptert at de lider av inkontinens, kan de kanskje ikke overbevises om å bruke inkontinensprodukter.

Inkontinensprodukter bør velges individuelt ut fra den enkelte demenspasients type, årsak og behov, og det er viktig å fremme og opprettholde egenmestring så lenge som mulig for å fremme selvstendighet og aksept.

Vær oppmerksom på at pasienter med demens kan prøve å fjerne produktet, så et tettsittende produkt med fikseringstruser kan være et godt alternativ for dem. Diskrete buksebleier kan være et godt valg for pasienter som ønsker mer uavhengighet.

Suppler inkontinensprodukter med sengebeskyttelse og hudpleieprodukter etter behov.

Inkontinensråd for demensvennlige baderom

Personer med demens kan synes det er vanskelig å huske hvor toalettet er, så et bilde av et toalett på toalettdørene kan være nyttig. Bilder er bedre og lettere å huske enn ord, men en kombinasjon av begge, inkludert lyse farger, kan være et godt alternativ.

Unngå barrierer som gjør det vanskelig å finne, se eller nå toalettet i tide. Dette kan innebære å heve toalettet eller installere håndtak. Sørg for at badet er godt opplyst, eller bruk bevegelsesutløste lyssensorer. Unngå speil eller sjekk plasseringen av speil. En person med demens kan forveksle sitt eget speilbilde med en annen person og unngå å gå på do fordi de tror det er opptatt, eller de kan bli redde for sitt eget speilbilde.

I tillegg kan et fargerikt toalettsete i en kontrastfarge til badet hjelpe pasienten lettere å identifisere selve toalettet.

Du trenger ikke nødvendigvis å deaktivere låsene, da du vil sikre at pasienten har privatliv, men sørg for at helsepersonell har tilgang til toalettet ved behov for å unngå at personen låser seg inne.

Generelle råd for å ta vare på demenspasienter med inkontinens

1. Du må alltid være oppmerksom på å opprettholde verdighet, privatliv og uavhengighet når du hjelper demenspasienter med inkontinens.
2. Det første trinnet med alle typer inkontinens, inkludert hos demenspasienter, bør være å bestemme og diagnostisere typen og graden av inkontinens. Dette vil bidra til å avgjøre hvordan man skal takle inkontinens fremover. 
3. En del av vurderingen kan inkludere en urinjournal for å holde oversikt over væskeinntaket. Dette kan hjelpe helsepersonell med å avgjøre om det bør gjøres endringer i væskeinntaket og innføre et toalettprogram om nødvendig. 
4. I tillegg til å ha et individuelt toalettprogram, kan omsorgspersoner lære å se etter tegn på at pasienten trenger eller leter etter et toalett. De kan virke engstelige eller pirke med klær eller ha en endring i ansiktsuttrykk. Sørg for at du dokumenterer disse tegnene slik at øvrig pleiepersonell vet at de kanskje må på toalettet senere.
5. Bidra til å opprettholde pasientens uavhengighet og verdighet ved å sikre at de bruker passende klær, for eksempel å unngå knapper eller kompliserte glidelåser eller klips. Om nødvendig kan klær tilpasses.
6. Hvis et inkontinensprodukt er nødvendig, sørg for at produktet er så lite som mulig, men så stort som nødvendig. Et lite produkt er langt mer behagelig og kan være veldig absorberende. Et produkt trenger ikke være stort for å være absorberende.